Por Rosa Batista, Santo Domingo.- Una paciente afiliada a un plan básico de una Administradora de Riesgos de Salud (ARS) podría desembolsar alrededor de RD$29,654 por una cesárea, al sumar la parte de la factura clínica que asumiría tras la cobertura del seguro y los honorarios pagados de manera independiente a los especialistas que intervienen en el procedimiento.
El cálculo parte de una cotización emitida por una clínica y remitida a este medio por una paciente, que sitúa en RD$48,270 el costo estimado de una cesárea, sin incluir los honorarios médicos. Tomando en cuenta que este es un hecho particular y en otros casos el monto pudiera ser, incluso, menor o mayor al indicado, depende de la clínica, honorarios fijado por los doctores, la cobertura y otras circunstancias.
Si se aplica una cobertura del 80 % sobre el monto total cotizado, la ARS asumiría RD$38,616, el 80%, mientras que el 20 % restante, equivalente a RD$9,654, correspondería a la paciente.
El documento advierte que los montos pueden variar dependiendo de las condiciones de salud de la paciente y de los servicios requeridos durante el procedimiento.
¿Qué incluye la cotización?
Los RD$48,270 contemplan diferentes servicios y materiales utilizados durante la cesárea.
Entre los principales conceptos figuran RD$10,000 por material gastable, RD$8,000 por habitación suite, RD$6,000 en medicamentos y RD$3,500 por una hora de sala de cirugía.
También se incluyen RD$1,540 por oxígeno, RD$1,500 por sala de recién nacido, RD$1,500 por sala de recuperación y RD$1,120 por incubadora.
La cotización contempla además RD$980 por uso de monitor, RD$980 por oxímetro, RD$980 por cauterio y RD$1,170 por otros usos.
Otro de los conceptos consignados corresponde a RD$11,000 por material gastable no cubierto y medicina excluida.
RD$20,000 adicionales en honorarios médicos
La cotización también señala expresamente que la tarifa no incluye los honorarios médicos, por lo que estos deben ser considerados de manera independiente.
De acuerdo con la información suministrada por la paciente, pagó RD$5,000 a cada uno de los cuatro profesionales que participaron en el procedimiento: el cirujano o ginecoobstetra, anestesiólogo, pediatra y ayudante médico.
Estos pagos representaron RD$20,000 adicionales.
Al sumar los RD$9,654 correspondientes al 20 % de la cotización clínica y los RD$20,000 en honorarios profesionales, el desembolso directo asciende a RD$29,654.
Los costos pueden variar
El caso corresponde a una cotización particular y no constituye una tarifa general para todas las clínicas ni para todas las pacientes, ya que el propio documento establece que los costos pueden cambiar dependiendo del estado de salud, los materiales utilizados y los servicios requeridos.
Asimismo, el monto final puede variar según el plan contratado, la ARS, la clínica y los honorarios establecidos por los profesionales médicos que intervengan en el procedimiento.
De una factura clínica estimada en RD$48,270, la paciente asumiría RD$9,654 si la ARS cubre el 80 %. Al agregar RD$20,000 en honorarios médicos independientes, el pago total sería de RD$29,654.
Fuente: Ndigital.
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